neue Therapie Option beim multiplen Myelom
- Martin Döhring
- 12. Aug. 2022
- 1 Min. Lesezeit
Das multiple Myelom ist eine bösartige Erkrankung, die von weißen Blutkörperchen im Knochenmark ausgeht.
In den USA zeigte nun die Phase 2 Studie einer Behandlung mit dem CART T-Zellen Verfahren ermutigende Ergebnisse.
Die Behandlung des **multiplen Myeloms** (MM) hat sich in den letzten Jahren dramatisch verbessert. Es gibt keine Standard-„Heilung“, aber viele Patienten erreichen langjährige Remissionen. Die Therapie hängt ab von:
- **Alter und Allgemeinzustand**
- **Krankheitsstadium** (ISS oder R-ISS-Staging)
- **Risikoprofil** (zytogenetische Faktoren wie del(17p), t(4;14))
- **Rezidivstatus**
### **Erstlinientherapie (neu diagnostiziert)**
1. **Für transplantationsfähige Patienten (i.d.R. ≤ 70 Jahre):**
- **Induktionsphase** (4–6 Zyklen):
- *Dreifachkombination:* **Proteasom-Inhibitor** (Bortezomib) + **Immunmodulator** (Lenalidomid) + **Dexamethason** (VRd-Regime).
- Alternativ: **Daratumumab** (Anti-CD38-Antikörper) + VRd (D-VRd) oder + Lenalidomid/Dexamethason (DRd).
- **Stammzelltransplantation:**
- Hochdosistherapie mit **Melphalan** + autologer Stammzelltransplantation (ASCT), oft gefolgt von einer zweiten ASCT bei Hochrisikopatienten.
- **Erhaltungstherapie:**
- **Lenalidomid** (bis zum Progress/Nebenwirkungen) oder bei Hochrisiko **Bortezomib + Lenalidomid**.
2. **Für nicht-transplantationsfähige Patienten (älter/komorbid):**
Bei einer Patientin über 75a konnte ich quasi ambulant eine softe aber erfolgreiche Chemotherapie nach dem Alexanian Schema durchführen . Keine Nebenwirkungen, gute therapeutische Kontrolle.
Über das CART T-Zellen Verfahren hatte ich hier in meinem Blog schon einmal etwas geschrieben. Bei dem Verfahren werden dem Patienten körpereigene Zellen aus dem Blut entnommen und dann werden diese Zellen im Labor geeignet „dressiert“. Danach bekommt der Patient diese seine eigenen nachgerüsteten Zellen als Medikament wieder zurück.