Tumorsuche - CUP Syndrom

Tochtergeschwulste (Metastasen) bei unbekanntem Primärtumor (CUP)

Grundlagen

Synonym: CUP-Syndrom = Cancer of unknown origin

Kennzeichen: Die Metastasen beim CUP-Syndrom wachsen oft schneller als der Primärtumor, sodass sie primär zu Symptomen führen. In 80% der Fälle liegt bei der Diagnosestellung bereits eine multiple Metastasierung vor.

Primärtumoren in Sektionsstudien bei CUP: Am häufigsten Lunge und Pankreas (ca. 50% der Fälle), seltener Leber, Gallenwege, Kolon/Rektum, Niere, andere Tumoren. In 10-20% der Fälle findet sich auch bei der Obduktion kein Primärtumor.

Prognose: Mediane Überlebenszeit 3-6 Monate, 1-Jahres-Überlebensrate <20% . Etwas bessere Ergebnisse in neueren Studien.

Diagnostisches Vorgehen:

Basisdiagnostik: Das diagnostische Verfahren orientiert sich nicht nur an der Metastasenlokalisation und Häufigkeit des Primärtumor, sondern auch am Allgemeinzustand des Patienten und der voraussichtlichen Lebenserwartung.

Anamnese: körperliche Untersuchung einschließlich kompletter Hautuntersuchung und digital-rektaler Untersuchung, besser hier noch PSR (Proktorektosigmoidoskopie), bei Männern auch Hodenpalpation, bei Frauen Brustuntersuchung (Röntgen/Sonografie)

Labor: Routineprogramm, PSA (Männer), AFP,beta-HCG

Frauen: gynäkologische Untersuchung

Histologie/Zytologie, soweit zugänglich

CT Hals,/Thorax, CT-Abdomen, /Becken