Thalidomid - die stille Renaissance eines Skandalmedikamentes

Für die Behandlung des multiplen Myeloms (Knochenmarkkrebs) wurde das Medikament Thalidomid zugelassen. Das multiple Myelom, auch als Plasmozytom bekannt, ist eine maligne Proliferation klonaler, terminal differenzierter B-Lymphozyten im Knochenmark.

Thalidomid hat eine schlimme Geschichte hinter sich. Entwickelt wurde dieses Medikament als Schlafmittel. Es galt bei der Einführung als so sicher, dass man es sogar Schwangeren geben kann.

Das war nur die halbe Wahrheit. Im dritten Trimenon der Schwangerschaft können Schwangere das Mittel wahrscheinlich nehmen ohne bekannte Nebenwirkungen. Aber im ersten und zweiten Trimenon, während der Organogenese verursacht Thalidomid schwere teratogene Schäden. Contergan, so war der damalige Handelsname, wurde zu einem Synonym für geschädigte Babys, die ihr ganzes Leben lang unter der pharmakologischen Verstümmelung zu leiden haben.

Ich kenne noch die Therapie des Plasmozytoms, welche auch vorzüglich funktionierte, mit dem „Alexanian-Schema“ bestehend aus Melphalan und Prednisolon bei älteren Patienten. Dieses wurde erst erweitert mit Thalidomid und neuerdings zusätzlich mit dem Antikörper Bortezomib.

Bei jüngeren Patienten wird man heutzutage wahrscheinlich in der Regel eine Induktionstherapie mit Dexamethason, Adriamycin, Cyclophosphamid und Thalidomid vornehmen, dann eine Hochdosis Melphalantherapie und danach eine autologe Stammzelltransplantation vornehmen.