Schüttellähmung - Morbus Parkinson

Parkinson ist eine gefürchtete Erkrankung. Ursächlich sind im Gehirn Nervenzellen betroffen, diese degeniereren. Leider sind diese Nervenzellen für neuroaktive Substanzen, für deren Produktion, zuständig. Es handelt sich um eine degenerative Erkrankung des extrapyramidal-motorischen Systems (substantia nigra). Die Dopamin produzierenden Hirnzellen im Mittelhirn sterben ab. Gängig ist die Bezeichnung Schüttellähmung. Bei Betroffenen führt die Erkrankung zusätzlich häufig zu einer sozialen Isolation, durch die verminderte Aktivität. Der Mangel am Botenstoff Dopamin vermindert die aktivierende Wirkung der Basalganglien auf die Großhirnrinde. Symtome sind Rigor (wächserne Muskelstarre), Zittern (Tremor), verlangsamte Bewegung bis zur Bewegungslosigkeit (Akinesie) und Haltungsinstabilität. Stimmungsschwankungen, manchmal auch mit Aggressivität. Die Mimik (das Grimassieren) lässt nach, weil natürlich auch die Bewegungen im Gesicht durch Muskeln verursacht werden. Es gibt auch einen essentiellen Tremor der oberen Extremität, bei dem es sich nicht um eine Parkinson-Erkrankung handelt, hier muss sorgfältig diagnostiziert werden. Ein sogenanntes Parkinsonoid ist als sekundäres Syndrom nach längerer Behandlung mit Neuroleptika gefürchtet. Die Behandlung erfolgt durch Substitution mit Dopamin als Medikamentengabe. Jüngere Patienten erhalten zuerst aber Dopaminagonisten, Substanzen, die das noch vorhandene Dopamin unterstützen. MAO-B-Hemmer hemmen den Abbau von Dopamin. Manchmal wird Amantadin eingesetzt, in der akinetischen Krise. Es gibt auch Substanzen, welche die Dopamin-Rezeptoren stimulieren, welche also analog wirken. Fortgeschrittene Therapieoptionen sind Infusionen mit Apomorphin, kontinuierliche L-Dopa-Pumpen oder tiefe Hirnstimulation. Weitere Ansätze gibt es seit Jahren durch Versuche, mit tiefer elektrischer Stimulation Effekte zu erzielen , dazu gibt es bereits Hersteller, welche „Hirnschrittmacher“ anbieten. Auch wurde schon experimentell probiert, Stammzellen direkt ins Hirn zu implantieren.