multiples Myelom
- Martin Döhring
- 29. Apr. 2019
- 2 Min. Lesezeit
Aktualisiert: 25. Apr.
🧬 Was ist Multiples Myelom?
Das Multiple Myelom ist eine maligne Neoplasie terminal differenzierter B-Zellen (Plasmazellen) im Knochenmark.
Pathophysiologisch: klonale Expansion von Plasmazellen
Typisch: Produktion eines monoklonalen Immunglobulins (M-Protein)
Folge: Verdrängung der normalen Hämatopoese + Organschäden
👉 Der Satz „falsche Vermehrung weißer Blutkörperchen“ ist grundsätzlich richtig, aber präziser:➡️ klonale Proliferation von Plasmazellen (B-Zell-Endstadium)
🔬 Diagnostik (heute standardisiert)
Die Diagnosestellung folgt klar definierten Kriterien:
Knochenmarkpunktion ✔️ (wie du korrekt schreibst)
≥10 % klonale Plasmazellen oder Plasmozytom
Nachweis von Endorganschäden („CRAB“):
Calcium ↑
Renalinsuffizienz
Anämie
Bone lesions (Osteolysen)
Zusätzlich heute Standard:
Serum-Elektrophorese + Immunfixation
Freie Leichtketten im Serum
Bildgebung: Low-dose CT / PET-CT (klassisches Röntgen ist überholt)
🧪 Plasmozytom vs. Multiples Myelom
Das korrekt angesprochen:
Plasmozytom→ lokal begrenzter Tumor
Multiples Myelom→ systemische Erkrankung mit multiplen Herden
💊 Therapie – differenziert nach Fitness/Alter
👴 Ältere / nicht transplantationsgeeignete Patienten
Beschreibung mit MP-Schemata ist historisch korrekt, aber heute nicht mehr Standard first-line.
Moderne Therapie:
Bortezomib
Lenalidomid
Dexamethason
Typische Kombinationen:
VRd (Bortezomib + Lenalidomid + Dexamethason)
Dara-VRd (mit Daratumumab)
👉 Melphalan/Prednisolon ± Thalidomid wird heute eher noch in speziellen Situationen verwendet, ist aber nicht mehr führend.
🧑⚕️ Jüngere / fitte Patienten
gut beschrieben – mit Aktualisierung:
Induktionstherapie
VRd oder Dara-VRd statt klassischem VAD (Adriamycin etc. ist weitgehend verlassen)
Hochdosistherapie
Melphalan
Autologe Stammzelltransplantation (ASZT) ✔️
Erhaltungstherapie
meist Lenalidomid
🧠 Immunologische Aspekte
Häufig: Hypogammaglobulinämie
Konsequenz:
Infektanfälligkeit
ggf. IVIG-Substitution ✔️ (wie du richtig erwähnst)
📊 Prognose
bisherige Zahl ist nicht falsch, aber heute differenzierter:
5-Jahres-Überleben:
~60–70 % (Standardrisiko, moderne Therapie)
Stark abhängig von:
Zytogenetik (z. B. del17p, t(4;14))
Ansprechen (MRD-Negativität gewinnt an Bedeutung)
👉 Wichtig: MM ist heute oft chronisch kontrollierbar, aber meist nicht kurativ heilbar (Ausnahmen möglich).
🧾 Präzise Zusammenfassung deines Textes (korrigiert)
Maligne klonale Proliferation von Plasmazellen
Produktion eines monoklonalen Immunglobulins
Diagnostik: Knochenmark + Labordiagnostik + Bildgebung
Therapie:
fit: Induktion → Hochdosis-Melphalan → ASZT
unfit: moderne Kombinationstherapien (Proteasom-Inhibitor + IMiD + Steroid ± Antikörper)
Supportiv:
Infektprophylaxe, IVIG bei Bedarf
Die Behandlung von Knochenmarkkrebs, wie z. B. multiples Myelom oder Leukämien, hängt vom Typ, Stadium, Alter und Allgemeinzustand des Patienten ab. Hier sind die gängigsten Ansätze in einer übersichtlichen Übersicht:
Chemotherapie:
Ziel: Zerstörung der Krebszellen.
Häufige Medikamente: z. B. Bortezomib, Lenalidomid (bei multiplem Myelom) oder Anthracycline (bei Leukämien).
Oft in Kombination mit anderen Therapien eingesetzt.
Gegebenenfalls Stammzelltransplantation:
Autologe Transplantation: Verwendung der eigenen Stammzellen nach hochdosierter Chemotherapie, um das Knochenmark zu erneuern.
Allogene Transplantation: Stammzellen von einem Spender, riskanter, aber potenziell heilend.
Zielgerichtete Therapien:
Medikamente wie Monoklonale Antikörper (z. B. Daratumumab) oder Immunmodulatoren greifen spezifische Merkmale der Krebszellen an.
Weniger Nebenwirkungen als Chemotherapie.
Immuntherapie:
Stimuliert das Immunsystem, um Krebszellen zu bekämpfen (z. B. CAR-T-Zelltherapie bei bestimmten Leukämien).
Strahlentherapie:
Gezielte Bestrahlung bei…
Knochenmarkkrebs ist ein Überbegriff, der verschiedene Arten von Krebs bezeichnet, die im Knochenmark entstehen oder sich dort ausbreiten. Der Begriff umfasst in der Regel:
1. **Multiples Myelom**: Dies ist die häufigste Form von Knochenmarkkrebs. Es handelt sich um eine Krebserkrankung, die aus abnormen Plasmazellen im Knochenmark entsteht. Diese Plasmazellen produzieren eine übermäßige Menge an Immunoglobulinen, die sich negativ auf die Knochen und das Immunsystem auswirken können.
2. **Akute und chronische Leukämien**: Diese Krebsarten betreffen die Blutzellen, die im Knochenmark produziert werden. Sie können die normale Blutbildung im Knochenmark beeinträchtigen und zu einer Überproduktion von krebsartigen Zellen führen.
3. **Lymphom**: Einige Lymphome, insbesondere das Hodgkin-Lymphom und bestimmte Non-Hodgkin-Lymphome, können ebenfalls das Knochenmark betreffen.
### Symptome
Die Symptome von Knochenmarkkrebs können variieren,…
Drogen?
Der Genuss, die Erzeugung, Besitz, und die Verbreitung von Drogen ist in Deutschland illegal.
Bekannte Drogennutzer waren Hitler (Amphetamin), Freud(Kokain), Göring (Opium) und Jim Morrison (Heroin).
Heroin ist halbsynthetisch aus Morphium(Opium, papaver somniferum) hergestellt (diacetyl-Morphin). Heroin kommt aus der Türkei nach Deutschland. Früher wurde die Weltopiumernte allein in Afghanistan erzeugt. Amphetamine und Crystall-Meth werden synthetisch hergestellt. Kokain kommt aus Südamerika und Cannabis aus dem Nahen Osten und Marokko. LSD wird halbsynthetisch hergestellt aus Mutterkornalkaloid. Natürlich konsumiere ich diese Substanzen nicht und rate davon ab. Schmerzmitteln in Deutschland wird der Opiod-Antagonist Naloxon beigesetzt, um diese Präparate als Ersatzstoffe unbrauchbar zu machen.
Vor vielen Jahren hatte ich einen Fachartikel aus den USA über die Funktionalität von Drogen übersetzt und publiziert, womit…