Lymphknotenkrebs

Malignes #Lymphom – bösartige Lymphknotenschwellung

Hierbei handelt es sich um eine eher seltene aber große und vor allem unterschiedliche (heterogene Gruppe) von Erkrankungen.

Der wahrgenommene Bedrohlichkeitscharakter ergibt sich durch die geringen Kenntnisse in der Breitenkommunikation.

Am ehesten fällt schon mal das Wort „Blutkrebs“.

Diese Erkrankungen gehören in den Bereich Hämatologie der Medizin, dort wo Laien vielleicht am ehesten die alleinige Behandlung von Blutgerinnungsstörungen wähnen.

„Blutkrebs“ wäre aber am ehesten bei den Leukämien zutreffend. Diese unterscheiden sich grob in 4 große Gruppen (AML; CML; ALL; CLL).

Das Lymphom bekam seinen Namen durch den Arzt, der im 19.Jahrhundert als erster ein solches beschrieb: Hodgkin.

Das Hodgkin-Lymphon ist aber innerhalb der Gruppe der Lymphome ein eigenes Krankheitsbild.

In 98% der Fälle handelt es sich beim Hodgkin-Lymphom um ein monoklonales B-Zell-Lymphom (Spezielle Zelle der Weißen Blutkörperchen).

Ein kurativer Therapieansatz besteht in der autologen peripheren Stammzell-Transplantation.

Ansonsten wird behandelt mit mehrzykliger Polychemotherapie kombiniert mit radioaktiven Strahlen.

Chemotherapie entweder mit Schema ABVD oder BEACOPP oder beide kombiniert.

Die Lymphome die nicht Hodgkin sind, werden als NHL (non-hodgkin-Lymphome) bezeichnet und grob in zwei Klassen unterteilt: Niedrig maligne und hochmaligne (sehr bösartig).

Niedrigmaligne NHL werden mit Immunchemotherapie behandelt meist R-CHOP = Rituxmiab Antikörper, gegebenfalls zusätzlich Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednisolon.

Hochmaligne NHL erhalten R-CHOP anschließend Bestrahlung mit radioaktiver Strahlung.

Eventuell Hochdosis Chemotherapie.

Martin Döhring

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Nachtrag zum Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin, Lymphogranulomatose)

Der histologische Nachweis ist eindeutig: Große mono- und mehrkernige (Reed-Sternberg-)Tumorzellen umgeben von reaktiven T-Lymphozyten, eosinophilen Granulozyten und Monozyten.

ABVD : die einzelnen Substanzen sind Adriamycin 25mg/m2 iv, Bleomycin 10mg/m2 iv, Vinblastin6mg/m2 iv, Dacarbazin 375mg/m2 iv.

BEACOPP: Bleomycin, Etoposid, Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazine und Prednisolon.

Publikation (N Engl J Med 2011; 365:203-212) legt nahe, eine Hochdosistherapie von BEACOPP sei ABVD überlegen. Ohne die Publikation anzuweifeln bleibt bei mir aus Erfahrung ein Restzweifel, ob Etoposid sinnvoll und wirksam ist.

Nachtrag 2

CHOP ist die Abkürzung für die Chemotherapie bei T- und B-Zell NHL Lymphomen („Lymphdrüsenkrebs“). Enthalten sind die Arzneien: Cyclophosphamid, Hydroxydaunorubicin (oder Doxorubicin, Adriamycin), Vincristin, Prednisolon. Rituximab bei R-CHOP ist ein monoklonaler Antikörper gegen CD20 positive Zellen (Rezeptor auf B-Lymphozyten).